脊柱管狭窄症の鍼治療

脊柱管狭窄症に対する横突起際の深刺と緩徐雀啄法
五十年の臨床から導かれた“効く鍼"の勘所：佐藤高一郎

初めに

脊柱管狭窄症は、下肢のしびれ・間欠性跛行をはじめ、患者の日常生活を大きく制限する疾患である。しかし、臨床の現場に立つと、画像では説明できないほどの回復力を示す患者に何度も出会う。本稿では、私が五十年以上の鍼臨床において試行錯誤の末に到達した、「横突起際の深刺」と「緩徐な雀啄」による脊柱管狭窄症特有の施術法をまとめる。書籍には乗らない”鍼の間合い“や患者の”受容反応の読み取り”まで含め、可能な限り言語化した。

■Ⅰ　狭窄症の本質：硬結の“点”ではなく“帯”として捉える脊柱管狭窄症の痛みは、単なる筋緊張でも、単なる神経圧迫でもない。実際の触診では、狭窄部位の上下に　

帯状に連なる深層筋の硬結　
横突起の裏に潜む小筋群の過緊張　
神経根周囲の"もやもやした溜まり″のような抵抗が存在する。

この「帯」の根を捉えるには、一般的な浅刺では届かない。そこで私は横突起際を狙った3～4㎝の深刺により、この“帯の芯”を狙うようになった。そして優しい刺激として寸6の1番針を用いた。

■Ⅱ　刺入点と刺入角度狭窄部位（L3～L5が多い）の上下1椎間ずつの横突起際が刺入点となる。

・刺入の狙い　

横突起直下の硬い“壁”の手前にある筋膜の窪み　
触れるとわずかに逃げる“深層の小さな固まり” 　
神経根が顔を出す“圧迫ライン” これらを視覚ではなく触診の感覚で捉えることが重要。

・深度　概ね3～4㎝　体格により調整するが、深度そのものより【横突起の裏を捉える角度】が要となる。

■Ⅲ　緩徐な雀啄（じゃくたく）　“3回”に意味がある刺入後は、ゆっくりとした雀啄を3回行う。この“ゆっくり3回”が臨床上もっとも反応の良いリズムであることに気づいたのは、近年になってからである。　　　　　

・緩徐雀啄が生み出す効果　　　

深層筋の反射的な緊張解除　
神経根周囲の“圧迫された滞り”がジワリと散る　
患者の防御反応を最小限に抑える　
“痛みの芯”がゆっくりと溶ける感覚が起こりやすい

これは速い雀啄では得られない反応である。

■Ⅳ　最大の核心：患者の“受け入れ反応”を読む技術の習得で最難関となるのは、

「この鍼をいま患者が受け入れているのか／拒否しているのか」の判定である。これは教科書にも、AIにも書けない領域であり、治療家の経験と観察力がもっとも試される瞬間である。　

●私が注意する微細な変化

呼吸が浅くなる、乱れる
皮膚の温度が変わる
足指に力が入る/抜ける
腰背部が“逃げる”
額にわずか緊張が走る

　皮膚の抵抗が変わるこうした変化を感じ取れる術者にだけ、“効く深刺”を安全に、確実に行える。

■Ⅴ　技法が“文章では伝わりにくい理由”

本術は、単なる刺入手順の問題ではなく角度・深度・鍼体の重さの伝わり方・組織の抵抗の変化・患者の身体が発するサイン、これらが複雑に絡み合う、いわば職人の世界である。よって、厳密には「見て覚える」「刺して覚える」べき技法であるが、後進に伝えるためあえて文字化した。

■Ⅵ　人間の回復力を信じる私が五十年の臨床の中で学んだのは、医師の診断や画像の説明を超えて、人間は驚くほど復活する力を持つという事実である。脊柱管狭窄症で「もう歩けない」「手術しかない」と言われた患者であっても、この深刺と緩徐雀啄で痛みが消え、再び日常を取り戻す例を、私は何度もみてきた。その背景には、鍼が“身体の奥のスイッチ”に触れる瞬間が確実に存在する。

おわりに